右側中大腦動脈瘤 (Rt M1/2 aneurysm) 夾閉手術

右側中大腦動脈瘤 -- 夾閉手術 (Rt M1/2 aneurysm)

和腦部/神經相關的手術治療，一定要找對人！！！

能夠溫柔對待你/妳的腦神經組織的醫師，才是能夠讓你/妳信賴的醫師。

神經外科醫師需要技術好、膽大心細、有決斷力和執行力，更重要的是要有一顆良善的心。沒有良心的人，不應該走醫療相關事業。最近有感。

【勇敢面對！！！15歲少年的成長 😊】

去年中

因為惡性腦瘤
我和這位靦腆的少年討論他的五年存活率...

一顆 5 x 5 x 5 公分立方的腦瘤
佔據少年的腦袋深處 (左側基底核)
造成他右側手腳無力、步態不穩、無法寫字
對於15歲的少年
這是一個極度可怕的惡夢

【少年維特拋開煩惱！勇敢面對腦部惡性腫瘤！！！】

臉書專頁7月8日的發文

是一位15歲少年維特的煩惱

這個煩惱比同年齡的所有人都沉重

因為討論的是五年存活率和術後化療

上星期六

他完成了術後三個月的腦部磁振造影 (MRI) 追蹤

術後的血水逐漸吸收 

狀況很好

我替他開心 也繼續為他加油！！！

【肢體麻木無力、全身覺得不對勁兒的年輕女性 -- 顱底腫瘤】

#顱底腫瘤

一位年輕女性

近半年來常覺得四肢麻木無力

從農曆年起 症狀愈來愈嚴重

工作時 總覺得右手不太靈光

也有心悸喘不過氣的毛病

這些不舒服常讓她從睡夢中醒來......

經過磁振造影 (MRI) 檢查

居然發現長了一顆顱底腫瘤......

【顱底腦膜瘤 - 三叉神經痛的成因之一】

一位在洗腎室工作的年輕護理師
近一個月來
右側鼻腔/顏面疼痛越來越厲害
尖銳的刺痛讓她渾身不對勁
無法好好執行自己的工作
接受檢查才發現
腦袋裡面長了一顆腫瘤...

經過轉介
護理師和她先生來到我的門診

【不論政治立場，衷心希望大家都能去投票！！！】

星期六就要總統大選

對大部分的人來說

出門投票是很容易就可以完成的一件事

但是

對某些人卻不然......

12月底

一位溫和有禮貌的大男生

因為頭部嚴重脹痛/噁心嘔吐、視力模糊

和姊姊一起來到我的門診

【複視 - 顱底腦膜瘤】

一位中年男性
因為複視
發現顱底長了一顆腫瘤 (紅色箭頭所指)
這顆腫瘤壓迫了控制眼球運動的神經

複視的意思是：
看眼前的一個東西，這東西卻變成兩個 (疊影、雙影)
嚴重複視會造成暈眩、噁心嘔吐！

【忘記怎麼回家的男人 - 腦血管繞道手術】

【#腦血管繞道手術】

一位五十多歲男子

開車出門工作

但是工作結束後

卻忘記回家的路！！！

電腦斷層血管攝影檢查發現：

左側內頸動脈全阻塞

腦部血流/代謝掃描 (brain perfusion SPECT) 證實：

整個左腦血液灌流不足

因此造成 #腦部缺血 #記憶力喪失

身為家中的經濟支柱

這是一個非常嚴重的問題！！！

所幸

心臟有繞道手術：避免心肌缺血
腦部也有繞道手術：避免腦中風

【臺中榮總 複合/混成手術 臨床成果發表！😍】

刊登於歐洲神經外科學會期刊！！！

從北榮離開 到中榮服務
已經將近三年
這期間跟介入性腦血管外科 崔源生主任學習合作
也同時整理過往的臨床資料

【健達出奇蛋。三個願望一次達成！！！一次手術處理三個腦血管病灶】

中年男性 高血壓、抽菸......該有的好習慣都有 XD
影像學檢查發現：
1. 左右側的中大腦動脈各有一顆動脈瘤
2. 右側額葉動靜脈瘻管

一般來說
兩側腦病灶 需要兩側開顱手術處理
不過
若 [患者先天構造] 和 [醫師手術技巧] 許可
可以從一側的開顱窗口完成
避免兩次手術

【2018年度 神經外科醫師手術技能大賽 總決賽：廖致翔醫師奪得總冠軍！】

【臉書專頁：神經外科廖致翔醫師】

#開腦手術

2018年度 “ 精藝求菁-神經外科青年醫生手術技能大賽 ”

台中榮總 廖致翔醫師奪得膠質瘤組總冠軍！！！

神外資訊 2017-09-09報導：
https://mp.weixin.qq.com/s/MjGNLiyHQ9ayWvst1-yAHQ

【2018年度 精藝求菁手術技能大賽】

參賽選手來自大陸、台、港、澳地區
(大陸總共有一萬多名神經外科醫師；台灣共有六百多名神外醫師)

歷經四個月各地漫長的海選、區域賽
2018年9月7日
在龍城太原 終於迎來總決賽
16名經過層層篩選、脫穎而出的選手們充分展現了自己的才華技巧
進入最終對決

【傑克的豌豆長在腦袋裡！？ 腦下垂體腫瘤】

【腦下垂體腫瘤 Pituitary Adenoma】

長得像豌豆的腦下垂體腫瘤(紅色箭頭)，壓迫視神經。左圖：術前 /右圖：術後。(矢狀切面)

長得很漂亮、工作是進口爆破炸藥的老闆娘
因為視力模糊
發現腦袋裡長了一顆傑克的豌豆！？

【腦中的異形 - 腦部動靜脈畸形 (AVM)】

長得像異形的腦部動靜脈畸形AVM
紅色箭頭：AVM
綠色圈圈：病灶移除

動靜脈畸形（AVM）：
動脈血直衝靜脈，不經過微血管和腦組織

靜脈若承受不了動脈高壓
則會破裂
造成腦出血和顱內高壓☠☠☠

今日手術為左側額葉AVM
歷經七個半小時
失血量約500 cc

【幫一個南非年輕人開刀：左側運動/語言區室管膜瘤 ependymoma】

病患相當年輕
去年在南非開過一次刀
南非神經外科醫師告訴他
以他的狀況無法再次手術
否則將傷及語言和運動功能

今年五月癲癇發作
追蹤腦部磁振造影
發現殘餘腫瘤變大

爾後輾轉至我的門診
安排手術治療：

【腦部動靜脈畸形 & 混成手術室】

27歲女性
頭痛、噁心/嘔吐
頸部僵硬/四肢麻痛

發現右側楔前葉動靜脈畸形破裂
合併腦室出血與急性水腦
病患意識逐漸不清

左圖：術前磁振造影，紅色箭頭指向動靜脈畸形與腦室出血處

右圖：術後電腦斷層，藍色箭頭指向腦壓監測器、並代表手術視角

病灶雖小 但手術定位較困難
若既有導航系統不準確
可於混成手術室中
做即時的血管攝影定位
協助手術執行

左圖：術中定位攝影；右圖：術中，手術移除病灶後攝影。

Prof. Michael Lawton上個月刊登在JNS的術式
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28731396
就應用在我們這個病患上

J Neurosurg. 2017 Jul 21:1-7. doi: 10.3171/2017.2.JNS162750.

【癲癇手術 - - 選擇性海馬迴杏仁核切除】顳葉內側硬化症 頑固型癲癇

箭頭所指處 為切除硬化之海馬迴/杏仁核後的空腔 (術後一日追蹤)

病患癲癇病史15年
多重藥物控制不佳
每月至少4次大發作
無法應徵工作......

今年3月癲癇術後
無癲癇發作！！！
讓醫療團隊欣慰 ~
希望繼續保持下去

更新：2017-05-25 術後三個月追蹤，病患無癲癇發作。

感謝臺北榮總師長
施養性主任、尤香玉醫師、許秉權醫師和林俊甫醫師的幫忙與指導
臺中榮總完成第一例選擇性海馬迴杏仁核切除

【蝶鞍部腦膜瘤 造成視神經壓迫、視力模糊】

大於3公分的腦部腫瘤不建議使用加馬刀治療，有輻射劑量過量之疑慮，對周圍正常神經結構也會造成損害。

蝶鞍腦膜瘤 術前/術後示意圖

蝶鞍部腦膜瘤 (黃色標記) 位於頭顱中心深處
周圍有視神經 (紅色箭頭)、內頸動脈 (藍色箭頭)、腦下垂體 (綠色標記) 等重要構造
(MRI T2W coronal view)

腫瘤生長過程壓迫周圍構造，產生臨床症狀。腫瘤質地、與周邊構造沾黏程度等，都會影響手術難易。手術目標為不影響神經功能的狀況下，將腫瘤盡量移除。

【聽神經瘤顯微手術】

聽神經瘤顯微手術 -- microsurgery for acoustic neuroma

聽神經瘤 顯微手術

患者因為聽神經瘤
侵犯內聽道、聽力受損 (無法以患耳接聽電話)

【開外院醫師不想再開的刀】神經膠質細胞瘤

40歲女性
腦腫瘤在外院開過刀
病理診斷是第二級星狀細胞瘤
家屬轉述外院醫師的話：
如果腫瘤再復發
要直接照射放射線和口服化療藥物

丈夫帶著她到我的門診時
已經神智遲鈍、無法對談、失禁
生活無法自理
追蹤磁振造影 (MRI)
殘存腫瘤影響腦部範圍大
造成中線偏移及腦幹壓迫
難怪會有這麼嚴重的症狀......