肢體冷熱感覺異常、肌反射異常上升！！！少見的頸椎後縱韌帶骨化症 (OPLL)

中年大叔

因為頸部不適、右上肢痠麻痛、肢體力量下降

無法工作多時...

經過其他醫師轉介 輾轉來到我的門診

我發現他還有肢體冷熱感覺異常

他說洗澡時左右側對水溫的感受不同

跟張無忌練習九陽真經一樣 (誤，這是我自己講的 XD)

此外 四肢的肌反射都異常增強

磁振造影 (MRI) 顯示頸部脊髓受到嚴重壓迫

但除了MRI 我又安排了電腦斷層 (CT)

因為這位大叔有可能罹患了後縱韌帶骨化症...

【#頸椎人工椎間盤界的寶格麗】

【#頸椎人工椎間盤界的寶格麗】

Winnie阿姨平常就注意保養

身體狀態很好

看起來比實際年齡年輕許多

但是有一天

不小心在自家樓梯間滑倒

頭部直接向前撞到牆壁

爾後就開始肩頸痠麻痛

肢體無力、步態不穩

【全身筋骨緊繃、四肢麻木的老闆 - 頸椎滑脫症】

【全身筋骨緊繃、四肢麻木的老闆 - 頸椎滑脫症】

一位事業有成的老闆

雖然正值壯年

但全身筋骨緊繃、四肢麻木多年

最近更自覺手腳力量變差

其實

他早已經發現問題

但遲遲不敢接受手術...

【洗碗時，會打破餐盤杯子的男子 - 頸椎椎間盤突出】

是男人
都要分攤家務事

這位大叔
最近洗碗時
每每打破餐盤杯子
不是他心情不好
而是手麻、握不牢......

【頸椎在外院開過刀了，還是痛，需要再次開刀嗎！？】

先講不好聽的事實：

外科醫師不太願意治療別人手術過的病人。

為什麼呢！？
原因不外乎底下幾個：
1. 傷口沾黏
2. 不知道當初手術時的狀況
3. 涉入醫療糾紛
4. 若併發症已經造成，再次手術的效益
5. 醫師心理因素 (有新病人可以治療，為何要治療別人治療過的...等等等)

上述的1.和2.
讓再次手術的實際風險提高

不過
最近自己治療了一位頸椎在外院開過刀的女性患者
牽涉很多層面
跟大家分享一下

手麻痛、身體和下肢感覺異常，可能是頸椎出問題喔！

大選週的兩個頸椎手術
患者都是坐辦公桌工作的女性
沒有名顯的外傷病史

可能因為長期姿勢不良
頸椎退化、弧度改變/前傾
椎間盤突出和骨刺壓迫脊髓和神經根
造成手麻痛、身體和下肢感覺異常

【辛苦的護理師 - 頸椎前位手術】

還很年輕的護理師
長期工作、照顧患者
自己的雙手開始麻木無力
嚴重時
甚至連抓握和寫字都有問題

【#像鳥嘴般的頸椎骨刺 - 頸椎退化手術】

這位婆婆洗腎、心臟放過支架
上肢無力和步態不穩定
近一個月來常常摔倒
後來磁振造影 (MRI) 發現 #頸椎退化脫位
#椎間盤嚴重退化 壓迫脊髓造成脊髓水腫
術前X光片有像鳥嘴般的骨刺 (藍色箭頭所指)