【臺中榮總 複合/混成手術 臨床成果發表！😍】

刊登於歐洲神經外科學會期刊！！！

從北榮離開 到中榮服務
已經將近三年
這期間跟介入性腦血管外科 崔源生主任學習合作
也同時整理過往的臨床資料

【腦中的異形 - 腦部動靜脈畸形 (AVM)】

長得像異形的腦部動靜脈畸形AVM
紅色箭頭：AVM
綠色圈圈：病灶移除

動靜脈畸形（AVM）：
動脈血直衝靜脈，不經過微血管和腦組織

靜脈若承受不了動脈高壓
則會破裂
造成腦出血和顱內高壓☠☠☠

今日手術為左側額葉AVM
歷經七個半小時
失血量約500 cc

【腦部動靜脈畸形 & 混成手術室】

27歲女性
頭痛、噁心/嘔吐
頸部僵硬/四肢麻痛

發現右側楔前葉動靜脈畸形破裂
合併腦室出血與急性水腦
病患意識逐漸不清

左圖：術前磁振造影，紅色箭頭指向動靜脈畸形與腦室出血處

右圖：術後電腦斷層，藍色箭頭指向腦壓監測器、並代表手術視角

病灶雖小 但手術定位較困難
若既有導航系統不準確
可於混成手術室中
做即時的血管攝影定位
協助手術執行

左圖：術中定位攝影；右圖：術中，手術移除病灶後攝影。

Prof. Michael Lawton上個月刊登在JNS的術式
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28731396
就應用在我們這個病患上

J Neurosurg. 2017 Jul 21:1-7. doi: 10.3171/2017.2.JNS162750.

【小男生腦部動靜脈畸形破裂】臺中榮總 混成手術室 廖致翔 / 崔源生 醫師

手術後第十天之門診追蹤
(阿嬤看起來超級年輕的！ 咦 擺錯重點 XD)

國中全校成績排名前十的靦腆小男生
突然發生失語和右側肢體無力
由外院轉入臺中榮總
診斷為左側額葉動靜脈畸形 (arteriovenous malformation, AVM) 破裂合併腦出血

左圖：術前/ 右圖：術後，動靜脈畸形切除。

【2016 腦部動脈瘤開顱手術案例】

間單整理一下2016 自己執刀手術的狀況：
(腦部較小手術、脊椎手術等不計)

破裂動脈瘤 16 (MCA 5, AComA 6, PComA 4, ICA 1)
未破裂動脈瘤 11 (MCA 2, AComA 2, PComA 3, ICA 2, AChoA 2)
頸動脈內膜切除術 5
大/小腦動靜脈畸形 4 (含Yu-Cheng Chou學長合作的2小兒案例)
腦部膠質瘤 2
鞍節結腦膜瘤 2
後顱窩小腦天幕腦膜瘤 1
低流量血管繞道 1
高流量血管繞道 1

(跟Bill Tsuei哥學習的介入治療案例尚未整理)

1. PComA + AChoA aneurysm

【2016-09-27 腦部動靜脈畸形破裂 (ruptured cerebellar AVM) 急診手術】臺中榮總 廖致翔 / 崔源生

59歲 女性
左側小腦動靜脈畸形破裂 合併 腦室出血

急診手術

散在型病灶 (diffuse nidus)
手術花了比較長的時間
雖然體力透支
但手術順利完成

前天轉普通病房
今早查房時
看到病人逐漸恢復和盡心照顧她的丈夫
覺得很開心
快要可以鬆一口氣了...

希望病人後續的復健一切順利！
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Ruptured Lt cerebellar AVM

feeder: Lt SCA, bil. AICA-PICA variants
ruptured point: a venous pouch near the roof of the 4th ventricle
drainage: Lt superior cerebellar vein

    {糾結成球處皆為病灶，紅色箭頭所指為破裂處。}