2018年6月10日 星期日

【摔倒後的四肢癱瘓 - 外傷性頸椎脫位案例】

年約40歲的女性患者
凌晨時分
從樓梯摔下後四肢癱瘓
皮膚感覺尚存
緊急送往太平的長安醫院

下圖磁振造影檢查發現:
頸椎第三、四節骨折脫位
正常的頸椎應該依照藍色平滑曲線排列
因為骨折脫位 
斷面以上的結構整個向前傾倒
壓傷了位於第三、四節椎體後方的脊髓
(黃色箭頭所指區域)
造成高位頸部脊髓損傷

術前磁振造影

長安醫院神經內科林邵臻醫師清晨連絡我
那時我仍在醫院值班
為了這個病人
趕緊取消上午的血管縫合練習和下午的門診
安排急診手術

病患的頸椎脫位嚴重
需要360度固定頸椎
而且為了達成良好的神經減壓
病人接受前位和後位的頸椎手術 (正躺和俯臥姿勢)
這是頸椎手術裡面最辛苦的術式

下圖左方:術前顯示頸椎第三、四節明顯脫位
下圖右方:術後X光片顯示360度固定


手術相當順利
術後 病患力量開始慢慢恢復
脫離呼吸器後 轉回至太平長安醫院
由林邵臻醫師安排復健和自然醫學療法
病患於三個月後可以行走

所幸病患當時的脫位沒有造成脊髓截斷/嚴重損傷
經過及時的外科手術減壓/固定
以及後續復健和輔助治療
讓病患恢復神速

註:
患者目前右手可提筆、拿筷子,左手則稍顯遲鈍。

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