【榮登 #美國神經外科期刊封面！！！😍】

和北榮許秉權學長合作
內容關於 #腦幹膠質瘤手術 的投稿
獲選本期美國神經外科協會手術選集的封面！

太開心啦！！！

#入選全球神外大聯盟手術封面故事 🤩🤩🤩
#這就是專業呀

我們發表的手術影片連結：
https://youtu.be/sUt-9QFGgCI
(非專業人士請勿點擊連結，避免觀看後造成不適)
(影片配音是我自己的聲音喔！)

【臺中榮總 複合/混成手術 臨床成果發表！😍】

刊登於歐洲神經外科學會期刊！！！

從北榮離開 到中榮服務
已經將近三年
這期間跟介入性腦血管外科 崔源生主任學習合作
也同時整理過往的臨床資料

【健達出奇蛋。三個願望一次達成！！！一次手術處理三個腦血管病灶】

中年男性 高血壓、抽菸......該有的好習慣都有 XD
影像學檢查發現：
1. 左右側的中大腦動脈各有一顆動脈瘤
2. 右側額葉動靜脈瘻管

一般來說
兩側腦病灶 需要兩側開顱手術處理
不過
若 [患者先天構造] 和 [醫師手術技巧] 許可
可以從一側的開顱窗口完成
避免兩次手術

【2018年度 神經外科醫師手術技能大賽 總決賽：廖致翔醫師奪得總冠軍！】

【臉書專頁：神經外科廖致翔醫師】

#開腦手術

2018年度 “ 精藝求菁-神經外科青年醫生手術技能大賽 ”

台中榮總 廖致翔醫師奪得膠質瘤組總冠軍！！！

神外資訊 2017-09-09報導：
https://mp.weixin.qq.com/s/MjGNLiyHQ9ayWvst1-yAHQ

【2018年度 精藝求菁手術技能大賽】

參賽選手來自大陸、台、港、澳地區
(大陸總共有一萬多名神經外科醫師；台灣共有六百多名神外醫師)

歷經四個月各地漫長的海選、區域賽
2018年9月7日
在龍城太原 終於迎來總決賽
16名經過層層篩選、脫穎而出的選手們充分展現了自己的才華技巧
進入最終對決

【#高位頸椎顱底腫瘤案例】

這兩天幫兩位病患手術
都是高位頸椎/顱底的腫瘤
腫瘤位於頸椎第一節和枕骨大孔之間
把脊髓壓得扁扁的
正常的脊髓從橢圓形被壓成新月形
造成患者肢體無力、麻痛等問題......

【2018神經外科青年醫生手術技能大賽 - 長沙站戰況：廖致翔醫師 奪得第一。】

膠質瘤組區域賽-長沙站戰況 ｜2018年度 “ 精藝求菁-神經外科青年醫生手術技能大賽 ”

臺中榮總 神經外科 廖致翔醫師 奪得第一。

神外資訊 2017-07-11報導：

https://tw.wxwenku.com/d/107907409

大陸約有一萬名神經外科醫師
台灣約六百位
很高興自己能參加這個比賽
與大陸各省分海選出來的神經外科醫師較量
並贏得第一名！！！

臺中榮民總醫院 神經外科 廖致翔醫師 (右二) 奪得長沙站第一名。

【顱內動脈瘤之基本治療建議和文獻】

臺中榮民總醫院 神經外科 廖致翔醫師

前言

  

  應神經放射科陳虹潔醫師的邀請，為放射科醫學會雜誌寫一篇短文，簡介目前顱內動脈瘤之 治療概念。文章內容適合專業醫療人員，期待能提供醫療決策上的助益，故也將這篇短文放在自己的部落格給各位同好參考與討論。

    臨床上處理顱內動脈瘤，首先將其分為破裂的顱內動脈瘤 (ruptured intracranial aneurysms, RIAs) 和未破裂的顱內動脈瘤 (unruptured intracranial aneurysms, UIAs)。本篇簡短整理近年來相關的治療建議和文獻。 

【摔倒後的四肢癱瘓 - 外傷性頸椎脫位案例】

年約40歲的女性患者

凌晨時分

從樓梯摔下後四肢癱瘓

皮膚感覺尚存

緊急送往太平的長安醫院

下圖磁振造影檢查發現：

頸椎第三、四節骨折脫位

正常的頸椎應該依照藍色平滑曲線排列

因為骨折脫位 

斷面以上的結構整個向前傾倒

壓傷了位於第三、四節椎體後方的脊髓

(黃色箭頭所指區域)

造成高位頸部脊髓損傷

術前磁振造影

【增高手術 (弧度矯正) 😂😂😂 - 頸椎手術案例】

六十歲的阿伯以種香菇為生
幾十年來 愈種愈矮
種到脖子和上肢麻痛、無力和步態問題
後來發現頸椎第三至七節嚴重退化、壓迫神經
(藍色箭頭：受壓迫的脊髓)

【開刀就會癱瘓！？胸椎腫瘤案例】

患者步態不穩多年
已經摔倒過好幾次
今年開始有小便失禁、左腳持續麻木的症狀出現

之前求診的兩家醫院告訴她
開完刀會癱瘓、大小便失禁
因此患者遲遲不敢處理

四月中
她兒子推著輪椅帶患者來到我的門診

【TOPEAK PAKGO X ~ 真的只有開箱 😂😂😂】

昨天晚上回到家

在門口踢到一咖黑箱子

上面寫著PAKGO X

因為平日從事軍火販賣 (噗)

趕緊推進家裡

看看裡頭有啥好貨！！！

PAKGO X

【傑克的豌豆長在腦袋裡！？ 腦下垂體腫瘤】

【腦下垂體腫瘤 Pituitary Adenoma】

長得像豌豆的腦下垂體腫瘤(紅色箭頭)，壓迫視神經。左圖：術前 /右圖：術後。(矢狀切面)

長得很漂亮、工作是進口爆破炸藥的老闆娘
因為視力模糊
發現腦袋裡長了一顆傑克的豌豆！？

【對側第七對頸神經移植治療痙攣性上肢癱瘓】神經移植治療癱瘓！！？？

神經移植治療癱瘓！！？？

來源：【Trial of Contralateral Seventh Cervical Nerve Transfer for Spastic Arm Paralysis】

Zheng M et al. N Engl J Med 2017. DOI: 10.1056/NEJMoa1615208

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1615208?query=featured_home

文章是最近臨床神經內外科的熱門話題
移植對側第七對頸神經至患側
治療中風、腦外傷和腦性麻痺後之痙攣性上肢癱瘓

【頭顱移植預演】Cephalosomatic/Chimera anastomosis (CSA)

頭顱移植醫學論文/ Cephalosomatic anastomosis (CSA)

參考資料：
Xiaoping Ren, Ming Li, Xin Zhao, Zehan Liu, Shuai Ren, Yafang Zhang, Shide Zhang, Sergio Canavero. First cephalosomatic anastomosis in a human model. 17-Nov-2017;8:276.
DOI:10.4103/sni.sni_415_17

由義大利神經外科醫師Sergio Canavero和中國哈爾濱醫學大學Xiaoping Ren團隊發表。

簡介：
  拋開醫學倫理議題，對於某些周邊神經肌肉疾病，頭顱移植是唯一方式(1)。1970年，靈長類動物頭顱移植試驗確認低溫可保護腦部功能，並於回溫後腦部仍保有某些功能(2,3)，但當時還無法解決神經訊號通過截斷脊髓的方法，於是後續試驗告終。重新連接被切斷的脊髓並保有其功能，近年來已有進展(4-9)，因此作者重啟人類頭顱移植計畫。

接受者 (Recipient, R)：健康頭顱者
捐贈者 (Donor, D)：腦死，捐贈身體者

【腦中的異形 - 腦部動靜脈畸形 (AVM)】

長得像異形的腦部動靜脈畸形AVM
紅色箭頭：AVM
綠色圈圈：病灶移除

動靜脈畸形（AVM）：
動脈血直衝靜脈，不經過微血管和腦組織

靜脈若承受不了動脈高壓
則會破裂
造成腦出血和顱內高壓☠☠☠

今日手術為左側額葉AVM
歷經七個半小時
失血量約500 cc