2018年5月31日 星期四

【開刀就會癱瘓!?胸椎腫瘤案例】



患者步態不穩多年
已經摔倒過好幾次
今年開始有小便失禁、左腳持續麻木的症狀出現

之前求診的兩家醫院告訴她
開完刀會癱瘓、大小便失禁
因此患者遲遲不敢處理

四月中
她兒子推著輪椅帶患者來到我的門診


做完磁振造影
(左側:T2無顯影劑/ 右圖:T1注射顯影劑)
發現胸椎有一顆塞滿脊髓腔的腫瘤 (紅色箭頭)
脊髓也已經呈現空洞化 (藍色箭頭所指)
確實不容易處理
而且手術風險不低

詳細解釋及告知風險約15%後
昨天執行手術
腫瘤的上緣與正常脊髓困難區別
雖然腫瘤拿乾淨了
但術中的神經電生理監測
一度顯示術前功能已經較差左下肢沒有反應
令人擔憂

病患昨天早上八點進開刀房
手術結束到恢復室時超過下午五點半
中間沒吃沒喝沒上廁所 也啥沒感覺
只想著如何把這顆腫瘤清除
下刀後有種氣力放盡、全身虛脫的飄飄然

晚上大概十點多去病房看病人
病人右腳力量如術前一般 沒有變化
左腳力量尚無法抬離床面
我想經過復健
應當可以恢復得不錯
暫時鬆了一口氣

昨天開完刀後持續值班
到現在
才有力氣把這件事情紀錄下來 😅😅😅

註:
昨晚幫一位病患換藥
下背部超級大的蝙蝠俠標誌的傷口
整個薦椎和骨盆裸露
神經根用肌肉瓣覆蓋 避免暴露
換藥過程
用了十條帶線超級大紗布塞好塞滿
(照片就不放了)

值班的主治醫師們
蝙蝠俠要你好看!!!!!

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