【核磁共振血管造影 (MRA) 診斷腦部動脈瘤的誤差案例】臺中榮總 廖致翔/崔源生 醫師

磁振造影 (MRI) 是自費腦部檢查的影像首選，其中的核磁共振血管造影 (MRA) 可檢查腦部血管病變。其成像品質受到許多因素影響，例如：受檢者能否於檢查過程中保持固定姿勢、磁場大小、有無植入物、訊號擷取時間長短/方式等。

腦部MRA成像品質不如數位減影血管造影 (DSA) 精確，下面提出兩個案例做為參考。欲確認MRA上較小的疑似病灶，仍需以DSA做為標準檢查。

【案例一】

41歲女性
病史：高血壓
症狀：斷續頭痛約一個月
MRA：疑似前交通動脈瘤

(A) 3D MRA：疑似前交通動脈瘤 (箭頭所指處)。
(B) 3D DSA ：非動脈瘤，箭頭所指處為病人血管變異，具有兩條前交通動脈，造成環型結構，小動脈從而分出。

【案例二】

41歲女性
病史：二尖瓣脫垂、腦部外傷
症狀：斷續劇烈頭痛 (服止痛藥後可緩解)、腦內異音約三個月
MRA：疑似後大腦動脈瘤

(A, C) 3D MRA：疑似後大腦動脈瘤 (箭頭所指處)。
(B, D) 3D DSA：非動脈瘤，箭頭所指處為後大腦動脈之轉折。